כבד שומני – הסיפור האמיתי של ההשמנה
הכבד – המתקן המרכזי לטיהור רעלים, מעבדת חילוף החומרים, המרכז לוויסות הדם וחום הגוף, בנק הדם ומאגר הוויטמינים ומינרלים, המפעל לייצור חלבונים ושומנים חיוניים, אתר הריסת התאים המזדקנים ויצרן מיצי המרה, אלופי העיכול והספיגה…
יום אחד הוא פשוט אינו עומד עוד בנטל. השומנים המציפים את הגוף משתלטים עליו, חונקים את תאיו, וככל שהם מתרבים – עוד ועוד מחלקות שובתות.
ואתם – ייתכן שכלל לא תדעו, ויכול להיות שהרופא יציין זאת בטון אגבי מול תוצאות האולטרסאונד שלכם. רק לא תבינו למה אתם הולכים ונהיים חלשים כל־כך, אולי משמינים וודאי סובלים מתופעות של זקנים… אתם צעירים, לא?
אבל גם כבד שומני, כך מסתבר, אינו דרך אל חזור.
כבד עליכם…
מעשה שהיה כך היה .
עד 1979 היו חולים רבים מגיעים להפטולוגים [= מומחים למחלות כבד] לצורך בירור מחלת כבד, עוברים בדיקות דם, ולאחר מכן עוברים ביופסיה [ניקור כבד, נטילת פיסה זעירה של רקמה לצורך אבחנה מתחת למיקרוסקופ]. בדיקות ההדמיה המשוכללות שיש בידינו היום – אולטרסאונד , סי טי , MRI – היו רק בתחילת תהליך הפיתוח שלהן. בחלק גדול מאוד מהחולים הביופסיה הראתה נזקים אופייניים של מחלת כבד אלכוהולית, משום שצריכת אלכוהול בכמות גדולה הייתה [ועודנה] נורמטיבית בארה”ב, וחלק גדול מהחולים באמת סבלו מדלקת כבד אלכוהולית ומשחמת [= צירוזיס] אלכוהולית.
מידי פעם היה חולה שמחה נמרצות וטען שאינו מגזים בצריכת אלכוהול, אך טענותיו אלה לא נלקחו ברצינות יתירה, שכן אמינותם של אלכוהוליסטים אינה מן הגבוהות…
והנה, בתחילת 1979 הגיעה חולה מיוחדת לרופא מיוחד. החולה הייתה אישה יהודיה, חרדית, מלאת גוף, בגיל העמידה מאזור ניו יורק. הרופא היה ד”ר ג’רלד קלצקין, הפטולוג ידוע מאוד מאוניברסיטת YALEאיש בעל שאר רוח. אבחנתו, לאחר עיון מדוקדק בביופסיה, הייתה שגרתית ביותר: “מחלת כבד אלכוהולית”.
מה שקרה לאחר מכן היה בלתי שגרתי. החולה ובני משפחתה נשבעו בנקיטת חפץ שהיא מרטיבה את קצה לשונה ביין פעם אחת בשנה, בפסח, ותו לא. קלצקין חשב וחשב, מצא ברשומותיו מספר מקרים נוספים, והבין שלפניו מחלה חדשה. מחלה שהביופסיה שלה נראית כמו מחלת כבד אלכוהולית, אך איננה מחלת כבד אלכוהולית. אז נולד השם המוזר “NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE” ובקיצור: “NAFLD” (כבד שומני) להבדיל מ ALCOHOLIC LIVER DISEASE.
כאשר העמיקו בספרות הסתבר שכבר עשרות שנים לפני כן היו מלומדים, גרמנים ואחרים, רופאי סוכרת ורופאי כבד ששמו לב לקשר בין סוכרת סוג 2 ובין השמנה לשחמת הכבד, אך עובדה זו לא נודעה ברבים ולא התפשטה בקהילה הרפואית. גם סוכרת סוג 2 הייתה הרבה פחות נפוצה משהיא היום.
הסתבר גם ש- NAFLD (כבד שומני) קשורה לעתים קרובות מאוד לקבוצת מחלות הידועות כ”מחלות של חברת השפע” או “מחלות של מדינות מפותחות” – סוכרת סוג 2 כבר אמרנו, השמנה בטנית, יתר טריגליצרידים בדם, יתר חומצה אורית בדם, יתר לחץ דם, ריכוזים נמוכים של כולסטרול טוב, נטייה למחלות כלי הדם של הלב, של המוח, של הגפיים, בנשים – שחלות פובליציסטיות, ועוד ועוד .
קבוצת המחלות הללו נקראת בשם כללי – “התסמונת המטבולית .”
(המידע באדיבות מרכז המידע של המערך הגאסטרו־כירורגי, מרכז רפואי שערי צדק)
על התופעה, גורמיה, סיכוניה, התופעות הנלוות לה, וכיצד ניתן לטפל בה בראי השיטות השונות – במאמרים המקצועיים שלפניכם.
